癫痫和脑瘫是两种独立的疾病又相互紧密联系

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癫痫和脑瘫既是两种独立的疾病又相互紧密联系,脑瘫的核心症状是运动落后并伴有姿势异常、肌张力增高、肌力下降和反射亢进等;而癫痫主要是反复发作性抽搐,脑电图发现痫性放电即可确诊,即使是在发作间歇期,大脑仍有阵发性放电,通过各种检测技术尤其是长程脑电图,大部分可以抓到痫性波(抽筋波)。一般而言脑瘫患儿30%左右并发癫痫,脑瘫或大脑发育不良可作为癫痫的病因。

脑瘫与癫痫同时存在,往往有共同的病因和病理基础,因此在治疗实践中往往可见到脑瘫患儿合并癫痫发作,而癫痫患儿也常常并发脑瘫。癫痫发作于痉挛型脑瘫最常见,而共济失调型脑瘫最少见。脑瘫患儿合并癫痫发作,可有各种类型的癫痫发作。研究发现脑瘫患儿伴有癫痫发作的智商较不伴有发作的小儿低。当发作得到控制后脑瘫与智力情况也能不同程度的改善。而脑瘫伴有癫痫发作者,当其癫痫发作不能控制时,则智力恢复与脑瘫的改善也将受到影响。

故在脑瘫伴有癫痫的治疗措施中,治疗与控制癫痫发作与脑瘫的功能训练一样重要。迅速而有效的控制癫痫发作对脑瘫的恢复也会起到促进作用。脑瘫合并癫痫者在治疗脑瘫同时,随着脑损伤康复癫痫也有可能得到控制,对脑瘫伴有癫痫患儿的疗程一般要长,因其脑部存在器质性病变,因此家长一定要有信心、耐心、爱心,坚持治疗,坚持康复。

尽管如此,若仅治疗脑瘫而不进行抗癫痫治疗,一方面癫痫反复发作,会影响脑瘫的恢复,癫痫发作频繁者甚至会使脑瘫治疗前功尽弃。另一方面,如果癫痫发作少,脑瘫治愈后,癫痫也不会自行消失。因此在治疗脑瘫的同时,应当积极治疗癫痫。

癫痫病发作不会导致脑瘫,但是长期的癫痫发作会导致脑细胞损伤,使人体出现一系列的功能异常,所以确诊癫痫病后一定要积极系统地治疗。控制癫痫发作,能促进脑瘫康复。近年来,随着医学的不断进步,优生优育的广泛宣传及产期保健工作的积极开展,癫痫发病率较以前有所降低。脑瘫患儿合并癫痫者约占脑瘫患儿的10%-40%。合并癫痫者临床表现十分复杂,一般归纳为4类:大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作。此外合并婴儿痉挛症比较多见。还有植物神经性发作、混合性发作等类型。脑电图检查多有异常改变。脑瘫合并癫痫时必须尽快控制,否则会加重脑损害,所以在治疗脑瘫合并癫痫时要先尽快控制癫痫发作。一旦发现癫痫应及早给予治疗,治疗愈早效果愈好,早期治疗可防止脑损伤进一步加重,尤其可以防止癫痫发作引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧与加重运动功能障碍。

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